醫(yī)教共同體打通學生心理危機干預梗阻

中小學生心理危機事件在校園時有發(fā)生，直接影響到學校正常的教育教學秩序，中小學生心理危機干預成為當前中小學校的重要工作。但心理危機干預具有很強的專業(yè)性，一般學科的教師難以勝任這項工作。因此，在應對學生隨時可能發(fā)生的心理危機時，很多學校經(jīng)常感到力不從心。

有解思維，打通梗阻

為扭轉(zhuǎn)這種不利局面，山東省淄博市沂源縣教育和體育局緊緊圍繞當前中小學生心理危機干預存在的核心問題，成立專項課題組，進行廣泛調(diào)研，把準中小學生心理危機干預中“專業(yè)性”這個關鍵癥結(jié)。通過反復論證，沂源縣教體局決定借助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，統(tǒng)籌全縣一盤棋，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)教共同體，開創(chuàng)中小學生心理危機干預的發(fā)展新格局。

山東省心理咨詢中心是全省唯一的省級三級甲等精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，技術力量雄厚。沂源縣教體局看重這份專業(yè)力量，多次與該中心對接，逐步明確了如何加強學生心理危機干預和心理健康教育工作的解決思路。

醫(yī)教結(jié)合，雙向奔赴

2021年2月2日，沂源縣教體局聯(lián)合山東省心理咨詢中心，整合全縣各中小學校資源，在沂源縣成立了山東省首個“醫(yī)教共同體”。共同體由山東省心理咨詢中心定期派出專家，為沂源縣域內(nèi)學校的心理危機干預和心理健康教育提供專業(yè)技術支持，對中小學校教師進行心理健康知識培訓。沂源縣域內(nèi)的學校作為山東省心理咨詢中心的康復科研基地，可以幫助科研人員及時、客觀地獲取第一手資料，從患者和臨床需求出發(fā)進行研究，提升醫(yī)生的臨床科研能力。沂源縣教體局成立心育發(fā)展指導中心，聯(lián)通山東省心理咨詢中心和縣域各中小學校，全面負責心理輔導站、心理健康篩查、心理健康教師培訓等工作。醫(yī)教共同體把醫(yī)療部門的專業(yè)優(yōu)勢、資源優(yōu)勢與教育部門的育人優(yōu)勢有機融合，開展中小學生心理危機“預防、干預、康復”整體化模式的研究，實現(xiàn)教育與醫(yī)療的雙向奔赴。

同步實施，梯級推進

根據(jù)工作規(guī)劃，沂源縣教體局將醫(yī)教共同體建設按四個梯級同步實施。

第一梯級：設立心理輔導站，解燃眉之急。沂源縣教體局根據(jù)縣域?qū)嶋H，確立以中小學生心理危機需求為導向，借助專業(yè)力量，開辟專門辦公場所，設立“山東省心理咨詢中心沂源縣心理輔導站”，首先解決學生發(fā)生心理危機后得不到專業(yè)干預的問題。輔導站由山東省心理咨詢中心派出專家，每月到沂源坐診一次，針對學生出現(xiàn)的發(fā)展性危機、境遇性危機等進行干預。每次專家坐診前，輔導站通過微信公眾號平臺發(fā)布專家坐診信息，專家面詢、轉(zhuǎn)介、心理危機干預全部免費，由此逐步形成心理危機干預精準化、服務模式多元化的工作格局。雖然受到新冠肺炎疫情影響，但心理咨詢站已堅持開展17期咨詢，截至目前，已有112名出現(xiàn)嚴重心理危機的學生在專家干預下走出困境。

第二梯級：實施心理健康篩查，明學生之情。為進一步了解縣域中小學生心理健康狀況，做到有針對性地開展心理危機干預，在山東省心理咨詢中心的協(xié)助下，沂源縣教體局采取“線上+線下”的方式對全縣中小學生進行了全面心理健康篩查。山東省心理咨詢中心精選心理測評軟件，指導沂源縣各學校每學年開展兩次以上師生心理健康篩查，建立常態(tài)化心理健康篩查機制。測評結(jié)束后，由山東省心理咨詢中心的專家對篩查結(jié)果進行專業(yè)解讀，提出具體意見；將測評結(jié)果反饋給班主任，由班主任結(jié)合日常管理進行線下摸排，建立師生心理健康檔案；學校根據(jù)篩查結(jié)果，全面掌握不同對象的心理危機成因和規(guī)律，有的放矢地對心理危機重點對象和人群進行跟蹤，確保心理危機預防與干預靶向精準?，F(xiàn)在沂源縣已形成了學期初普遍篩查——學期中普遍排查、關注、教育——學期末普遍發(fā)展的篩查干預工作模式。截至目前，共實施心理篩查7.5萬人次，篩出81個重點關注對象，隨時追蹤，及時干預。

第三梯級：拓展心理危機干預體系，增干預之效。依托山東省心理咨詢中心，沂源縣教體局在原來班級、年級、校級三級心理危機干預體系基礎上又增加了縣心理咨詢站、省心理咨詢中心，形成五級心理危機預警防控體系。拓展后，原來各學校單打獨斗的局面被整合為全縣“一盤棋”，充分實現(xiàn)了心理危機干預資源利用率的最大化。

全縣形成了逐級發(fā)現(xiàn)、逐級辦理、逐級報告的心理危機干預模式。每所學校的每個班級里，都張貼五級心理求助熱線電話，學生如遇危機事件都能及時通過多種途徑求助。學校發(fā)現(xiàn)學生的心理危機事件后，立即逐層上報。班主任解決不了的上報到學校；學校解決不了的上報到縣心理輔導站；縣心理輔導站解決不了的，通過醫(yī)教共同體，開通就診便捷通道，直接撥打電話聯(lián)通省級心理咨詢中心，實現(xiàn)電話直接預約專家，快速轉(zhuǎn)介到山東省心理咨詢中心。已有6名出現(xiàn)特別嚴重心理危機的學生，通過共同體就診便捷通道及時就醫(yī)，避免了惡性事件的發(fā)生。

第四梯級：組織心理健康教師培訓，生有源之水。沂源縣教體局立足當前中小學生心理危機干預現(xiàn)狀，著眼謀劃長遠戰(zhàn)略，全面培養(yǎng)本土化的心理咨詢師隊伍。沂源縣教體局打造學習平臺，對全縣中小學專兼職心理教師進行心理素養(yǎng)專業(yè)培訓。

沂源縣教體局出臺文件，制定中小學“心理健康教育教師”和“心理健康教育名優(yōu)班主任”梯級培養(yǎng)路線圖，激發(fā)教師內(nèi)在活力，筑好“金字塔”式的心理危機干預人才隊伍。首先重視“塔尖”人才培養(yǎng)，培育心理骨干教師：5年內(nèi)，山東省心理咨詢中心將為縣域內(nèi)每所學校，按照每500人配備一名心理咨詢師的標準，進行心理骨干教師培訓。每學年寒暑假安排心理骨干教師進行兩次集中培訓，課程內(nèi)容包括心理學基礎知識、心理咨詢系列實操技術、心理問題發(fā)現(xiàn)與識別等，逐步提高心理骨干教師的心理咨詢技術水平和心理問題辨識、評估、診斷治療水平，做到輕度、中度心理危機足不出校就能解決。截至目前，全縣已有44人取得國家二級心理咨詢師職業(yè)資格證，99人取得國家三級心理咨詢師職業(yè)資格證，160人取得國家級高級心理咨詢師證，20人被山東省心理咨詢中心認證為沙盤心理輔導師，10人取得NLP（神經(jīng)語言程序?qū)W的英文縮寫）導師證。其次是加強“塔基”建設，對班主任和任課教師進行心理健康知識培訓：山東省心理咨詢中心將在5年內(nèi)，對全縣各中小學班主任和任課教師進行全員培訓。班主任完成培訓后，立足班級前沿陣地，上好每兩周一課時的班級心理健康教育課。

過去兩年內(nèi)，全縣已完成3期全員培訓，參培人員包括局機關領導干部和學校領導干部、班主任、任課教師、心理健康教師，共計4500人次，人均68課時；教師心育專題培訓達到3700人次，人均44課時。參訓教師對心理危機問題的識別和發(fā)現(xiàn)能力大幅度提高，教師隊伍心理健康教育水平逐漸實現(xiàn)專業(yè)化，心理危機干預水平大幅度提升。

醫(yī)教共同體不是“醫(yī)療部門”和“教育部門”的簡單相加，而是一個系統(tǒng)工程。沂源縣教體局與山東省心理咨詢中心聯(lián)合成立的醫(yī)教共同體，從解決中小學生心理危機干預中“專業(yè)性”這個關鍵點開始，經(jīng)過兩年的探索實踐，初見成效。隨著醫(yī)教共同體的不斷成長，相信它將為中小學生心理危機干預區(qū)域協(xié)同發(fā)展提供新的樣本，推動中小學生心理危機干預工作不斷朝著專業(yè)正規(guī)的方向發(fā)展。

（作者單位系山東省淄博市沂源縣教育和體育局）

《中國教育報》2023年05月24日第6版