新時(shí)代我國(guó)新醫(yī)科建設(shè)的路徑探析

［摘  要］新醫(yī)科建設(shè)契合健康中國(guó)戰(zhàn)略、創(chuàng)新型國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略以及教育強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略要求。新時(shí)代建設(shè)新醫(yī)科需要?jiǎng)?chuàng)新人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化學(xué)科基礎(chǔ)性；打通學(xué)科專業(yè)壁壘，強(qiáng)化學(xué)科交叉性；順應(yīng)科技變革趨勢(shì)，增強(qiáng)科技融合性；重視人文精神培育，深化醫(yī)學(xué)人文性；聚焦人類文明進(jìn)步，突出醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)性。

［關(guān)鍵詞］新時(shí)代；新醫(yī)科；醫(yī)學(xué)教育

新冠疫情發(fā)生以來(lái)，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)取得了基本阻斷國(guó)內(nèi)疫情傳播途徑，基本控制國(guó)內(nèi)疫情的成績(jī)，同時(shí)也暴露出我國(guó)在重大疫情防控體制機(jī)制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等方面還存在需要改進(jìn)的地方。為此，我們要堅(jiān)持預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和基層防控能力建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)防結(jié)合，特別是在以人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、生物科技等新科技革命和產(chǎn)業(yè)革命對(duì)人們的生產(chǎn)、生活及生存方式帶來(lái)顛覆性和變革性影響的背景下，從培養(yǎng)醫(yī)療人才的角度，反思新時(shí)代如何建設(shè)和發(fā)展新醫(yī)科具有重要的啟示意義。

建設(shè)新醫(yī)科契合國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略

新醫(yī)科是一個(gè)廣義的、相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的概念，是高等醫(yī)學(xué)教育順應(yīng)新時(shí)代要求而提出的。建設(shè)新醫(yī)科既是新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)革命的必然要求，也是服務(wù)健康中國(guó)、創(chuàng)新型國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略以及教育強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略等一系列國(guó)家戰(zhàn)略的重要舉措。

新醫(yī)科建設(shè)是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。與人民群眾身心健康密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展是新醫(yī)科建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容，是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)工程。健康是人民追求美好生活最基本的前提條件，新時(shí)代健康中國(guó)戰(zhàn)略作為國(guó)家重要戰(zhàn)略，其根本目的在于提高全體人民的健康水平，促進(jìn)人民健康發(fā)展，更好建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)。醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要支撐，是健康中國(guó)戰(zhàn)略的關(guān)鍵部分。新醫(yī)科建設(shè)以現(xiàn)代科技發(fā)展為支持，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育體系適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展規(guī)律，探索醫(yī)教產(chǎn)研融合模式，反映了健康中國(guó)戰(zhàn)略對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展及人才培養(yǎng)的必然要求。

新醫(yī)科建設(shè)體現(xiàn)創(chuàng)新型國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的要求。醫(yī)療衛(wèi)生體系是國(guó)家實(shí)施創(chuàng)新型發(fā)展戰(zhàn)略的重要領(lǐng)域，特別是高科技醫(yī)療技術(shù)、世界前沿性醫(yī)療問(wèn)題研究、高層次醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)、創(chuàng)新型醫(yī)療人才培養(yǎng)都離不開(kāi)創(chuàng)新型發(fā)展戰(zhàn)略的驅(qū)動(dòng)。加強(qiáng)新醫(yī)科建設(shè)主要體現(xiàn)在：一是理念新，實(shí)現(xiàn)從治療為主到生命全周期、健康全過(guò)程的全覆蓋；二是背景新，以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革撲面而來(lái)；三是專業(yè)新， 醫(yī)工理文融通，對(duì)原有醫(yī)學(xué)專業(yè)提出新要求， 發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)新專業(yè)。新醫(yī)科建設(shè)既體現(xiàn)在理念、技術(shù)、模式、結(jié)構(gòu)等方面的創(chuàng)新，更需要以臨床實(shí)際問(wèn)題為導(dǎo)向，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科交叉融合發(fā)展，培養(yǎng)新時(shí)代創(chuàng)新型醫(yī)科人才。創(chuàng)新是新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的生命線，建設(shè)新醫(yī)科是實(shí)施國(guó)家創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略的應(yīng)然選擇，也是創(chuàng)新醫(yī)療人才培養(yǎng)的必然要求。

新醫(yī)科建設(shè)是教育強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。建設(shè)教育強(qiáng)國(guó)是黨中央做出的重大戰(zhàn)略部署，是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的基礎(chǔ)性工程。醫(yī)學(xué)教育是高等教育的重要組成部分，是教育強(qiáng)國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)是我國(guó)高等教育學(xué)科建設(shè)的基本內(nèi)容，在我國(guó)推進(jìn)世界一流大學(xué)與世界一流學(xué)科建設(shè)的時(shí)代背景下，新醫(yī)科的建設(shè)和發(fā)展直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究的整體水平和全球競(jìng)爭(zhēng)力。新醫(yī)科建設(shè)作為提高醫(yī)學(xué)教育體系人才培養(yǎng)能力的重要組成部分，是提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)能力的重要組成部分，是建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化醫(yī)療教育體系的重要選擇。建設(shè)新醫(yī)科，既是完善新時(shí)代我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展體系的客觀要求，也是建設(shè)教育強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

新醫(yī)科建設(shè)面臨現(xiàn)實(shí)困境

中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨新形勢(shì)新挑戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人民群眾對(duì)衛(wèi)生事業(yè)有了新需求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明確了新任務(wù)。因此，中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展既面臨新的機(jī)遇，也面臨許多現(xiàn)實(shí)困境。

要增強(qiáng)人才培養(yǎng)創(chuàng)新性。目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式主要由以五年制為代表的院校教育、畢業(yè)后教育以及終身醫(yī)學(xué)教育三大板塊構(gòu)成。我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)模式仍然以傳統(tǒng)的教師授課、學(xué)生聽(tīng)課為主的授課模式，教育內(nèi)容存在著以學(xué)科為主的板塊式教學(xué)，課程與課程之間缺乏有機(jī)銜接性，在醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授上缺乏整體性與系統(tǒng)性。

要加強(qiáng)學(xué)科專業(yè)交叉性。目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)設(shè)置強(qiáng)調(diào)獨(dú)立學(xué)科性，在設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)外，還設(shè)置了口腔醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、病理學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等專業(yè)。醫(yī)學(xué)學(xué)科與理科、文科、工科依然存在學(xué)科專業(yè)壁壘，不同學(xué)科之間的交叉性不夠。隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，未來(lái)醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)越來(lái)越傾向于綜合化方向發(fā)展。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校普遍還未開(kāi)設(shè)多學(xué)科交叉課程，在醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)建設(shè)上，我國(guó)面臨著醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科交叉融合性不夠的問(wèn)題。

要提升新興科技融合性。以人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、生物科技等新興技術(shù)為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)革命將對(duì)人類的生產(chǎn)生活方式產(chǎn)生深刻的影響和變革，未來(lái)社會(huì)需要的是既精通醫(yī)學(xué)又懂得最新科技的能夠引領(lǐng)時(shí)代的卓越醫(yī)學(xué)人才。尤其在這次新冠肺炎疫情治理過(guò)程中，以醫(yī)療大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的人工智能在提升診斷準(zhǔn)確率，緩解醫(yī)務(wù)人員不足困境以及減少醫(yī)務(wù)人員感染疾病風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮了重要的作用。在我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)與新興科技的融合性還有待進(jìn)一步提升。

要加深醫(yī)學(xué)教育人文性。在全球化深入發(fā)展及文化多元化的影響下，各種社會(huì)思潮相互交織交互碰撞，社會(huì)上出現(xiàn)了思想意識(shí)多樣化、價(jià)值取向功利化以及科技主義泛化、精神生活物質(zhì)化等現(xiàn)象。在醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)中出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)滯后等不良傾向，而醫(yī)學(xué)學(xué)生又普遍存在重視專業(yè)學(xué)習(xí)，忽視人文知識(shí)儲(chǔ)備；重視職業(yè)技能學(xué)習(xí)，忽視綜合素養(yǎng)培育等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。與此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)科教育在培育內(nèi)容、培育方式、培育隊(duì)伍方面的醫(yī)學(xué)教育人文性均需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

新醫(yī)科建設(shè)的實(shí)踐路徑

新冠肺炎疫情給人類帶來(lái)了巨大的威脅。對(duì)此，我們有必要對(duì)疫情的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行深刻的反思。特別是要從醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)研究等方面進(jìn)行反思，對(duì)建設(shè)新醫(yī)科，更好服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略，保障人民身體健康和國(guó)家繁榮昌盛具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一要?jiǎng)?chuàng)新人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化學(xué)科基礎(chǔ)性。新醫(yī)科建設(shè)既強(qiáng)調(diào)以理論為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，也強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)研究。“大醫(yī)學(xué)”“大健康”的理念需要通過(guò)資源整合，搭建“政 產(chǎn) 學(xué) 研”多要素于一體，包括基礎(chǔ)研究、技術(shù)研發(fā)、成果轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)推廣等一體化研究體現(xiàn)在新醫(yī)科建設(shè)中，優(yōu)化培養(yǎng)體系、完善課程設(shè)置、創(chuàng)新教學(xué)模式、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)和深化基礎(chǔ)性研究是新醫(yī)科建設(shè)的必然要求，而創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式就顯得尤為重要。因此，我們要進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)教育多主體協(xié)同育人機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)教融合、科教融合以及醫(yī)療教育衛(wèi)生體制的融合，不斷開(kāi)發(fā)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)科研實(shí)踐基地，建立醫(yī)學(xué)仿真模擬實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性研究，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)的整體性、系統(tǒng)性、前沿性。

二要打通學(xué)科專業(yè)壁壘，強(qiáng)化學(xué)科交叉性。醫(yī)學(xué)教育理應(yīng)成為注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育，就必須強(qiáng)調(diào)多學(xué)科性，醫(yī)學(xué)是多學(xué)科的綜合，不僅是自然科學(xué)，而是以科學(xué)為基礎(chǔ)和主要原則的科學(xué)，實(shí)際上涵蓋了很多人文、工學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了農(nóng)業(yè)時(shí)代的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、工業(yè)時(shí)代的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，現(xiàn)代社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時(shí)代。醫(yī)學(xué)模式正在從傳統(tǒng)機(jī)械醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)-技術(shù)（工程）醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變。隨著全球科技創(chuàng)新進(jìn)入空前密集活躍的時(shí)期，學(xué)科與學(xué)科之間的界限正在被打破，學(xué)科之間的相互交叉融合是新趨勢(shì)。而新醫(yī)科具有創(chuàng)新性、引領(lǐng)性、交融性、發(fā)展性和跨界性，新醫(yī)科需要實(shí)現(xiàn)從以生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為支撐的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向以醫(yī)學(xué)學(xué)科與文、理、工等其他學(xué)科交叉為支撐的醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他學(xué)科的交融是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的迫切要求。

三要順應(yīng)科技變革趨勢(shì)，增強(qiáng)科技融合性。新醫(yī)科需要培養(yǎng)的是能夠適應(yīng)以人工智能、云計(jì)算等為代表的新一輪科技革命變革時(shí)代所需要的醫(yī)療人才。在現(xiàn)階段，新醫(yī)科建設(shè)需要融合人工智能為代表的最新科學(xué)技術(shù)，在實(shí)踐教學(xué)中引入達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人培訓(xùn)課程，引入沃森（Watson）系統(tǒng)類似的人工智能的工具對(duì)學(xué)生進(jìn)行展示與培訓(xùn)。結(jié)合以人工智能為代表的新科技，要開(kāi)設(shè)智能醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等新興專業(yè)，充分利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)、生物信息分析技術(shù)、生物分析技術(shù)開(kāi)設(shè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是指以患者為中心、以臨床為導(dǎo)向，以臨床與基礎(chǔ)結(jié)合，建立個(gè)人生物信息港，形成疾病資信網(wǎng)絡(luò)，以驅(qū)動(dòng)因子為線索科學(xué)地分類及診斷疾病，針對(duì)驅(qū)動(dòng)因子發(fā)展治療手段及設(shè)計(jì)治療方案，實(shí)現(xiàn)基于分子靶向的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，預(yù)防及治愈疾病。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)依賴生物分析技術(shù)等核心技術(shù)，強(qiáng)調(diào)診療的精準(zhǔn)性。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)將實(shí)驗(yàn)室的研究成果的臨床應(yīng)用，轉(zhuǎn)化為診療技術(shù)或者醫(yī)藥產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互聯(lián)系與轉(zhuǎn)化循環(huán)。智能醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)將人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)融入醫(yī)療領(lǐng)域，為人們提供智能化、個(gè)性化、便捷化及可持續(xù)的健康醫(yī)療服務(wù)體系。

四要重視人文精神培育，深化醫(yī)學(xué)人文性。新醫(yī)科強(qiáng)調(diào)的是“大醫(yī)學(xué)”“大健康”觀念，這就對(duì)醫(yī)學(xué)人才的人文素養(yǎng)、創(chuàng)新能力、基礎(chǔ)知識(shí)以及研究能力等方面提出了新的要求。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)關(guān)系到未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的整體素質(zhì)，影響到國(guó)家的醫(yī)療水平及醫(yī)療服務(wù)水平的提升。醫(yī)學(xué)是服務(wù)人的健康和生命需求的科學(xué)，人文素養(yǎng)的積淀對(duì)于醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)、溝通能力、醫(yī)德修養(yǎng)具有重要的作用。醫(yī)學(xué)人文課程實(shí)質(zhì)是為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯和職業(yè)生涯塑造靈魂、提供方向?？茖W(xué)精神和人文精神是人類精神家園中最核心的部分， 醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神精誠(chéng)合一是醫(yī)學(xué)精神的精髓。“醫(yī)者仁心”是對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的最佳詮釋。重視人文精神培元，深化醫(yī)學(xué)人文性就是要培養(yǎng)具備人文精神的醫(yī)療人才。深化醫(yī)學(xué)人文性使醫(yī)療從業(yè)者不僅應(yīng)具備深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)和精湛的醫(yī)學(xué)技能， 還要兼?zhèn)渚次飞?，關(guān)愛(ài)他人的以人為本的價(jià)值觀和道德觀。此次疫情的爆發(fā)，我國(guó)千千萬(wàn)萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員為祖國(guó)拼命，成為最美“逆行者”，這種舍己救人、救死扶傷、人間大愛(ài)應(yīng)當(dāng)成為新醫(yī)科醫(yī)學(xué)人文精神的教育啟蒙。

五要聚焦人類文明進(jìn)步，突出醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)性。新醫(yī)科以追蹤國(guó)際醫(yī)學(xué)前沿為目標(biāo)，致力于解決制約醫(yī)學(xué)發(fā)展中的關(guān)鍵性科學(xué)技術(shù)問(wèn)題。隨著我國(guó)綜合國(guó)力的上升，我國(guó)在全球范圍內(nèi)的影響力不斷提高，中國(guó)在全球治理體系中越來(lái)越占有重要的位置。中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，同時(shí)，新醫(yī)科建設(shè)需要立足國(guó)際醫(yī)學(xué)研究前沿，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力，彰顯中國(guó)特色，真正為人類醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)新的中國(guó)力量。以新醫(yī)科建設(shè)為契機(jī)，中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展也需要聚焦人類科技進(jìn)步，引領(lǐng)人類社會(huì)發(fā)展為目標(biāo)，建設(shè)具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)教育體系。同時(shí)，突出醫(yī)學(xué)研究前沿性，不斷提高我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究能力、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力以及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力，為全人類的醫(yī)學(xué)發(fā)展事業(yè)貢獻(xiàn)中國(guó)力量。新醫(yī)科建設(shè)要瞄準(zhǔn)世界醫(yī)學(xué)前沿、世界醫(yī)學(xué)科技前沿，強(qiáng)化基礎(chǔ)研究，實(shí)現(xiàn)世界醫(yī)學(xué)前瞻性基礎(chǔ)研究、引領(lǐng)性原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)成果重大突破，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用性研究，突出醫(yī)學(xué)前沿引領(lǐng)技術(shù)，為人類醫(yī)學(xué)發(fā)展事業(yè)作出重大貢獻(xiàn)。

[本文為國(guó)家社科基金重點(diǎn)項(xiàng)目（19AKS009）、北京市習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想研究中心重大項(xiàng)目“新時(shí)代我國(guó)教育改革發(fā)展的理論與實(shí)踐研究”（18ZDL22）的階段性成果]

【作者李鳳林，單位：武漢大學(xué)】

原載2021年第3/4期《中國(guó)高等教育》雜志